본 포스팅은 의료법 제57조 3항의 심의가 필요없는 의료기관 및 건강정보 등 공익을 위해 제공되는 정보성 글입니다. 해당 의료기관의 차별화된 시술, 시설 등을 알리는 내용은 없습니다.

의료법 56조 1항을 준수하여 작성하였습니다. 모든 시술은 부작용이 있을 수 있으니 반드시 의료진과 상의 후 결정하세요.

안녕하세요. 전주신시가지에서 진료하고 있는 한의사 강가람입니다.

지난 글에서는 노수혈(SI 10)과 어깨 통증에 대해 알아보았었죠.

오늘 글에서는 '병풍혈(秉風, SI 12)'과 견관절 통증을 해부학적 구조물간의 연관성을 살펴보려 합니다.

병풍혈의 위치와 효능

네이버 지식백과, 한의학 대사전

-견갑골하각을 통하는 수직선상에서 견갑극(肩胛棘)의 윗쪽 아랫부분 우묵한 곳이다.

-어깨와 팔이 아파서 들지 못할 때에 쓴다. 침은 5푼 깊이로 놓고 뜸은 3~5장씩 뜬다.

(출처 : 네이버지식백과, 한의학 대사전)

위치 : 가시위오목, 어깨뼈가시 위 중점에서 위쪽 오목한 곳.

임상적용 : 어깨신경통, 폐렴, 상지불거(팔을 들지 못함), 기침

(출처 : who 표준 경혈에 의한 그림과 사진으로 배우는 경혈/한솔출판사)

WHO 표준경혈 위치로 알아보는 병풍혈, 해부학적 위치

노수혈과 마찬가지로, 병풍혈은 '수태양소장경(Small Intestine)'의 중요한 혈자리 중 하나입니다. 혈자리의 한의학적인 효능도 중요하지만, 개인적으로 경혈과 해부학의 연관성에 관심이 더 많은 저로서는 병풍혈의 위치에 조금 더 주목을 하는 편 입니다.

병풍혈의 위치는 '가시위오목(supraspinatus fossa)'에 있으면서 '어깨뼈가시(spine of scapular, 견갑극)'의 중점에서 위로 오목한 곳 이라고 정의 합니다.(WHO 표준경혈 위치)

병풍혈 위치. AP view

이를 실제 인체의 몸에서 살펴보면 위와 같은 곳에 위치해있죠.

병풍혈과 회전근개(극상근)

근육학으로 본다면 (당연하게도)승모근이 위치해 있을 것이고, 한 칸 안으로 들어가면 '극상근(supraspinatus)'이 위치 합니다.

극상근은 회전근개의 하나로서, 견관절 치료시 가장 주목해야하는 근육입니다. 어깨를 처음 들때 가장 많이 관여하는 근육이며, 임상에서 이 근육과 힘줄의 병이 상당 부분을 차지할 정도이죠.

임상적용에서 가리키고 있는 '상지불거(팔을 들 수 없는 상황)'를 치료하는 데 있어 병풍혈이 중요한 위치를 차지하는 이유 중 하나가 됩니다.

극상근 통증에 대한 내용은 제가 2년전에 포스팅한 내용을 참고하세요.

병풍혈과 견갑상신경

지난 포스팅의 '노수혈'에 대해서 다뤘듯이, 병풍혈 역시 견갑상신경과 밀접한 관련이 있습니다.

병풍혈은 견갑상신경이 견갑골로 들어오는 '견갑상절흔(suprascapular notch)'의 근처에 위치해있기 때문이에요.

여기서 저번 글의 그림을 잠시 빌려오면,

견갑상신경이 어깨관절, 점액낭등을 지배하기 때문에 '어깨 관절 통증'에 대한 임상적 적용이 가능할 것으로 보입니다.

촉지를 해서 자침하는 방법도 괜찮고, 필요하다면 초음파를 이용하여 '견갑상절흔'과 견갑상신경의 위치를 제대로 파악하여 치료할 수도 있겠습니다.

다만 어깨 관절 통증에 병풍혈만 치료하기 보다는, 다른 회전근개나 신경 통증, 그리고 노수혈등 기타 다른 혈자리들과의 조합이 중요할 것으로 보이네요.

초음파로 보는 병풍혈, 견갑상절흔

병풍혈은 '견갑상절흔'에 가깝게 위치해있다고 하였죠. 그러면 초음파로 관찰하면 어떻게 보일까요?

medial->lateral.

이렇게 관찰할 수 있습니다. 쏙 들어가는 듯한 형상이 보이고, 상횡견갑인대가 살짝 보이는 모습을 관찰할 수 있습니다.

어깨 관절 부분의 치료시 초음파 진단기 유도하에 약침술을 시행하기도 합니다.

주의할 점은, 생각보다 바늘이 깊게 들어가기 때문에 긴주사침을 준비하는 것이 좋겠습니다.

자가관리

병풍혈의 치료로 증상이 개선되는 분이라면, 역설적으로 회전근개-극상근건의 문제를 가지고 있는 분일 가능성이 높습니다.

이 경우 지나친 자극이나 통증 유발을 피하고, 개인별 반응에 맞춰 강도와 시간을 조절하는 것이 중요합니다.

자가 관리 팁으로는 운동 전후로 가벼운 스트레칭과 함께 호흡을 안정적으로 유지하고, 어깨를 과도하게 비틀거나 갑작스러운 팔 움직임을 피하는 것을 권합니다.

필요 시 전문가의 진료를 받아 정확한 진단과 맞춤형 치료 계획을 세우는 것이 바람직합니다.

어깨 통증이 있다면, 방치하지 마시고 주변 의료기관에서 체계적인 진료 후 치료 하시길 바랍니다.

[전주신시가지한의원]초음파를 사용한 병풍혈과 어깨관절통증 치료 : 견갑상신경과 극상근 혈자리 해부학과 임상적용