[안면마비(6)]안면신경마비의 원인과 치료법은?(전주 늘품애한의원 건강정보)

안녕하세요.

한의사 강가람입니다.

요즘 무덥고, 윗 지방은 수해로 마음 아픈 소식이 자꾸 들려오네요.

모쪼록 피해가 최소화 되고 인명피해가 없기를 바라는 마음입니다.

오늘은 구안와사의 원인과 초기 치료법에 대해서 포스팅 해볼까 해요.

지면 관계상 서양의학적 관점에서 보는 원인과 치료법에 대한 내용이 주가 될 거 같습니다.

그럼 바로 시작해보도록 할게요.

여기서 저번에 썼던 제 글을 가져올게요.

https://blog.naver.com/pumehani/222833603509

[구안와사칼럼(2)]안면신경마비 중추성, 말초성 구별하는 방법에 대해 알아볼게요(feat. 전주 완산구 늘품애한의원)안녕하세요. #전주늘품애한의원 원장 강가람입니다. 반갑습니다. : ) 저번 포스팅에서는 양의학과 한의학에...blog.naver.com

첫번째로

만약에 안면마비가 중추신경의 이상으로 기인한 증상이라면

바로 병원으로 내원하여 정밀검사 후 혈전 용해제 등 응급 처치를 받는 것이 가장 좋습니다.

안면마비 포스팅에서 가장 먼저 쓴 이유가 괜히 있는 것이 아니지요.

중추성 마비가 아닌 말초성 마비일 경우에는 이유에 따라서 처치법이 달라지지만

여기서는 '특발성 안면마비'인 'Bell's palsy'에 대해서 다뤄볼거에요.

"Bell's palsy", "벨마비"

지금까지 우리가 공부해왔던 '구안와사', '안면신경마비' 의 병명으로 보시면 되겠습니다.

질병분류코드 G510 "벨마비"로 정식 등재되어있는 이름입니다.

안면마비 증상의 경우 다양한 원인으로 인해 발생합니다.

'중추신경질환', '안면근육의 연축이나 경련', '탄생시 손상', '감염', '종양', 'VZV(저번에 시간에 했던 ramsay hunt syndrome의 원인 바이러스)', '외상' 등등

하지만 여기서 반 이상의 비율을 차지하는 것은 바로

"Bell's palsy" 즉 벨마비 입니다.

안면신경마비 환자의 반 이상을 차지하고 있어요.

약 53% 정도의 안면마비 환자는 벨마비로 확인되었습니다.

출처 : Cause of facial nerve disorder in 2165 Pt seen over 22 years by a clinician(1986)

벨마비는 '특발성안면마비'로 이름지어져있는데요

사실 이 이름을 잘 뜯어보면

'별 이유 없이' 생긴 안면마비. 의 뜻입니다. 혹은 '원인이 제대로 밝혀지지 않은' 안면마비로 보아도 무방할거에요.

'안면신경'의 문제로 인해 마비가 생긴 것은 사실이지만

무엇이 안면신경의 문제를 유발한 것인가 에 대해서는 아직 잘 모른다고 보면 되겠습니다.

하지만 유력한 가설들이 있어요.

안면신경마비 중 가장 많은 형태인 특발성 안면신경마비의 발생원인에 대한 가설로는 바이러스 감염, 허혈성 혈관질환에 의한 마비, 당뇨에 의한 혈관 장애, 다발성 신경염, 자가면역성 질환 등이 있고 이중 바이러스 감염이 가장 유력하다

출처 : [네이버 지식백과] 안면 신경마비 [facial nerve palsy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

허혈성(혈액이 공급되지 않아서) 혈관질환으로 인한 안면신경 마비나 '바이러스' 감염으로 주로 보고 있습니다.

서양의학에서는 그래서 치료도 이런 방향으로 나가지요.

2007년에 발행된 논문을 살펴볼게요

Bell's palsy: diagnosis and management - PubMed (nih.gov)

여기서는 초기 치료에

acyclovir or valacyclovir 와 prednisone 을 투여하여

안면신경마비 증상의 회복 기간을 줄이고 회복 가능성을 높이기 위해 이러한 방법을

추천한다고 되어있습니다.

해리슨 내과학에도 같은 내용이 있습니다.

여기서 acyclovir, valacyclovir 는 '항바이러스' 약물제제이고 'prednosone'은 부신피질호르몬제 입니다.

부신피질호르몬은 시쳇말로

'스테로이드'

제제라고 보면 되겠습니다.

부신피질 호르몬은 안면신경의 부종억제 혹은 소염 작용을 목적으로 투여합니다.

변성 변화가 오기 전에 투여하여 변화를 최대한 저지하는 것을 목표로 투여하는 것이겠지요.

(보통 신경과 선생님들도 오랫동안 처방하지는 않는 것 같습니다. 논문에서도 점차 줄여 나가라고 써있기도 하구요)

저도 극초기 구안와사 환자분들이 내원하시면 병원에 들러서

초기 처치는 꼭 받으라고 권유하는 편입니다.

전 포스팅에서도 다뤘듯이 ramsay hunt syndrome은 바이러스로 인해 유발되고 예후도 좋지 않아요.

https://blog.naver.com/pumehani/222843242591

[구안와사칼럼(5)]단순 안면마비와 Ramsay Hunt syndrome를 비교해보자(전주 완산구 늘품애한의원)반갑습니다. 전주늘품애한의원 원장 강가람입니다. 오랜만에(?) 인사드립니다. 요즈음 폭염으로 저도 기운...blog.naver.com

그런데 병 초기에 포진이 먼저 생기기도 하지만

안면신경마비 증상과 동시 혹은 나중에 관찰되는 경우도 있거든요.

그리고 혈관확장제 투여가 있습니다.

혈액순환을 개선하여 안면신경의 허혈 상태를 치료하여 회복을 꾀하는 것이죠.

또 검색해보니 성상신경절차단술을 안면마비에 시행하는 분들도 있네요.

이것 역시 교감신경의 작용을 억제하여 허혈상태를 개선하는 방식으로 치료하는 것으로 보입니다.

결국 안면신경의 회복이라는 목적은 같죠?

오늘도 고생하셨습니다.

다음 포스팅에서는 한의학에서는 구안와사를 어떤 관점으로 보는지

어떤 치료법을 사용하는 지 알아보겠습니다!!

본 포스팅은 의료법 제57조 3항의 심의가 필요없는 의료기관 및 건강정보 등 공익을 위해 제공되는 정보성 글입니다. 해당 의료기관의 차별화된 시술, 시설 등을 알리는 내용은 없습니다.

의료법 56조 1항을 준수하여 작성하였습니다. 모든 시술은 부작용이 있을 수 있으니 반드시 의료진과 상의 후 결정하세요.