[안면마비(3)]안면마비(구안와사)의 구체적인 증상과 신경 마비점, 예후 판단.(늘품애한의원 건강정보)

안녕하세요.

전주한의원.전주효자동한의원.

전주신시가지한의원.

정확한 진단과 바른 치료, 그리고 따뜻한 진료를 추구하는

한방 안이비인후과 전문의 감은영원장,

한의사 강가람입니다.

오늘은 안면마비 시리즈 3번째 입니다.

2편은 여기

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[전주안면마비한의원(2)]안면(신경)마비 초기 신경 감별 정말 중요합니다. 중추성 말초성 마비 구별 하세요.안녕하세요. 정확한 진단과 바른 치료, 그리고 따뜻한 진료를 추구하는 전주늘품애한의원 원장 강가람입니...blog.naver.com

저번에는 안면신경마비에 있어서 가장 중요한 '중추성', '말초성' 마비의 구별법에 대해 알아보았죠

오늘은 말초성 안면마비증상 에 대해 세부적으로, 구체적인 증상에 대해

알아보는 시간을 가져보도록 하죠.

1차 의료기관으로서 최전선에서 진료 하다보면 생각보다 많은 분들이 안면마비(구안와사)로 고생을 하세요.

환자분들과 이야기를 나눠보면 이 병에 대해서 걱정하시고 마음 쓰는 정도가 매우 큽니다.

그도 그럴 것이, 구안와사는 병의 정도를 눈으로 직접 볼 수 있고 호전 정도도 스스로 관찰할 수 있으며

생활속에서 느끼는 불편감이 굉장히 크기 때문입니다.

흔히 호소하는 자각적인 불편감으로는

물을 제대로 삼키지 못하는 것

눈을 제대로 감지 못하는 것

눈이 계속 마르고 눈물이 흘러나오고

잠을 제대로 잘 수 없게 됩니다.

심리적인 불편감으로는

표정을 짓지 못하기 때문에

사회생활이 불편해지는 것,

남들이 계속 얼굴을 보는 거 같아

서 불편하다고

느끼는 분들도 많습니다.

그래서 오늘은 어느 부분이 문제가 생기면 이러한 증상들이 나타나는지 알아볼게요.

안면신경의 마비점 그리고 증상들

먼저, 안면신경의 구조는 이렇게 됩니다.

신경의 분포하는 곳에 있어서 갈라지는 분기점이 보이시나요? 빨간 동그라미로 구별해두었습니다.

빨간 동그라미 부분을 기준으로,

이 부분들 중에서 어느 곳에 병이 생겼는지에 따라서 증상이 달라지고 병의 경중이 달라지게 됩니다.

결론부터 말씀드리면

이 표를 참고하시면 되겠습니다.

병변 부위	안면마비	미각소실	청각과민	부수증상
Internal orditary canal 내이도 이하	o	o	o	루선(눈물샘)분비저하 타액분비저하 귀부분통증 청각장애 현기증
Geniculate ganglion 슬신경절 이하	o	o	o	루선(눈물샘)분비저하 귀부분통증
Stapedial 등자신경이하	o	o	o	타액분비저하
Tympanomastoid 고삭신경이하	o	o		타액분비저하
stylomastoidforamen 경유돌공이하	o

(표 오른쪽에도 내용이 있습니다.)

안면마비 증상을 기본으로 했을 때

'o' 가 적은 것이 증상도 비교적 가볍고 예후도 좋습니다.

반대인 경우는 예후도 조금 보수적으로 보고 회복시간이 더 걸릴 수도 있습니다.

표로 보니까 쉽게 들어오시죠?

그럼 하나하나 설명해보겠습니다.

표를 같이 보면서 봐주세요.

증상이 비교적 경미한 부분부터 살펴볼거에요.

얼굴만 안 움직인다

경유돌공이하마비

(Stylomastoidforamen)

경유돌공이하에서, 즉 신경이 두개골을 다 빠져나온 부분부터는

얼굴 근육을 움직이는 기능이 남아있기 때문에

안면마비증상만나타나게 됩니다.

"다 괜찮고 얼굴만 안 움직여요"

달리 간단하게 말하면 신경 맨 마지막 꽁다리 부분만 아픈 거에요.

이 경우 초기 치료가 잘 되면 예후가 좋습니다.

입도 좀 이상해요

고삭신경이하마비

Tympanomastoid

밑에서 두 번째 동그라미가 보이시나요.

저 부분부터는 신경의 다른 부분도 추가로!! 마비가 될 수 있어요.

파란색으로 표현한 화살표를 따라가면 '침샘' 과 '혀' 부분이 보이죠?

침을 분비하는 곳과 맛을 담당하는 혀(정확히는 혀 앞 부분의 2/3의 미각)가 마비가 된답니다.

저 부분이 아프면 '안면신경마비'에

'맛이 이상하고( 미각이상) ',

'침도 잘 안나오고( 타액분비이상)'

등의 증상이 추가로 나오죠.

신경이 더 안쪽에서 마비될수록 증상이 계속 더해지며, 예후가 조금씩 불량해집니다.

귀가 이상해요. 먹먹하고..

등자신경이하마비

Stapedial

등자신경은 우리 귀 고막에 붙어있는 '등자뼈'를 움직이는 근육을 담당하고 있는 근육이에요.

쉽게 말하면 우리

'귀', '고막'에

영향을 미친다고 생각하면 될 거 같습니다.

이 부분부터 마비가 오면 앞의 두 부분과 함께 '귀', 특히

'청각이상'이

생기게 되는데요

' 청각과민 ' 증상이 나타나게 됩니다.

'큰소리가 더 크게 들려요'

'전화 받을 때 소리가 커요'

'제 목소리가 큰 거 같아요'

'세수 할 때 한쪽이 예민하게 들려요'

'소리가 좀 크면 아파요'

등등 다양하게 표현을 하십니다.

눈물이 대중 없어요. 이상해요.

슬신경절 이하마비

Geniculate ganglion

거의 다 왔습니다..조금만 힘내요.

슬신경절 오른쪽으로 가는 파란색 선을 봐주세요~.

슬신경절은 greator petrsal nerve로 빠져나가는 신경이 있습니다.

여기서 다른 신경과 합쳐져서 눈물샘까지 가게 됩니다.

그래서 여기부터 아프게 되면 지금까지 왔던 증상에다

' 눈물샘분비이상 '

의 증상까지 같이 오게 됩니다.

어지러워요. 귀도 이상해요.

내이도 이하마비

Internal orditary canal

마지막입니다!!

이 부분 부터 마비가 생기면 좋지 않아요. 이 부분은 뇌신경(CN) 7번과 8번이 같이 주행하는 부분입니다.

그래서 지금까지 설명했던 안면신경마비의 증상에다가

' 청각장애 ', ' 현기증 (어지럼증 ) '

등의 내이(속귀)신경의 증상이 같이 나오게 됩니다.

이런 경우는 청각검사나 CT, MRI 등의 더욱 면밀한 검사가 필요할 수 있습니다.

예후나 치료기간을 넉넉히 잡아주시는 것이 좋겠죠.

다음 글에서는 이어서 예후와 원인에 대해서 살펴보도록 할게요!!

(안면마비 증상이 있다면 최대한 빨리 주변 의료기관으로 내원하세요)

의료법 제 56조 1항을 준수하여 작성하였으며, 모든 시술은 부작용이 있을 수 있으니 반드시 의료진과 상담후 결정하세요.

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