안녕하세요.

한의사 강가람입니다.

요즈음 날이 조금 풀린 거 같아요. 밤에는 조금 춥기까지 하더라고요.

여러분 찬 바람 많이 맞으시면 안됩니다~.

풍사는 맞으면 아니되어요.

오늘은 저번에 이야기한데로 안면마비의 '후유증'에 대해서 말해보겠습니다.

'후유증'은 무엇일까요?

후유증은 질병이나 손상, 사고 등 원인이 되었던 문제가 발생된 이후 남은 병적인 결과를 말한다. 병이 진행하며 뒤늦게 유발된 증상과는 다른 개념으로 초기 급성기 문제가 발생하는 과정에서 나타난 합병증이 만성기 문제로 진행하면서 남긴 결과이다.

[네이버 지식백과] 후유증 [sequela, sequelae] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

라고 정의하고 있습니다.

그렇다면 구안와사(안면마비)의 후유증이란

'안면신경마비(구안와사)'의 발병으로 인해 야기된 병적인 '결과'로 보면 되겠죠?

안면신경 '마비'만으로 인한 증상이 아닌데 남아있는 병적인 '증상'으로 보면 되겠습니다.

이번에도 저번과 같이 원장실구석 논문 찾기 공부를 해봅시다.

논문들의 초록(abstract)에서 후유증에 대한 종류가 서술되어있을거에요.

여기서 후유증의 종류를 살펴보고 그에 대한 원인등을 찾아보기로 해요.

말초성 안면마비 후유증에 대한 정안침요법 증례 보고 ; 대한침구의학회지 제30권 제3호

"그 대표적인 증상으로는 연합 운동(synkinesis), 구축(contracture), 경련(spasm), 악어의 눈물 증후군(crocodile impairment), 청각장애(hearing impairment), 이명(tinnitus), 청각과민(hyperacusis) 등 이 나타날 수 있다"

여기서 후유증의 종류들이 보이죠?? 하나씩 차근히 보기로 합시다.

연합운동(synkinesis)

연합운동은 움직이고자 하는 안면 근육을 움직이려고 시도할 때, 의도치 않은 다른 안면 근육의 움직임이 함께 나타나는 증상입니다.

쉽게 예를 들자면

**눈을 깜빡이려고 했는데 입술이 같이 올라가요,

**볼을 움직이려고 하는데 눈꺼풀이 움직여요

하는 증상등을 말해요.

이마 주름을 잡을 때 입이 올라가는 동작이 가장 빈번하고,

눈을 감을 때 입꼬리가 올라가는 동작, 그리고 '우'하는 동작을 할 때 눈이 같이 감기는 현상등도 빈번하다고 합니다.

이는 안면신경의 섬유들이 구안와사로 인해 손상되었다가 다시 회복되는 과정에서 잘못된 연결이 이루어져서 발생하는 것으로 보고 있습니다.

실제적으로 후유증 중에서 가장 큰 불편을 야기합니다. 오히려 마비 보다 더 힘들어하는 분들도 많다고 해요.

안타깝게도 치료가 잘 안되는 증상이기도 합니다. 치료를 위해서 많은 노력이 필요하다고 하네요.

구축(contracture)

'구축'은 수동적인 운동이 제한되고 굳는 것을 말해요.

안면마비 후유증에서의 구축은 '근육의 뻣뻣함' 으로 볼 수 있겠어요.

얼굴이 뻣뻣하게 느껴지면서 입이 올라가거나, 얼굴의 주름이 깊어지거나 하는 증상입니다.

정확한 원인은 불명이나, 안면신경이 회복 될 때 작은 신경마다 회복속도가 다르기 때문이 아닐까 추측하고 있어요.

연합운동과 같이 나타나는 경우가 많습니다.

경련(spasm)

경련은 말 그대로 근육이 불수의적으로(자기 맘대로) 움직이는 것이라고 보면 됩니다.

이 증상도 손상된 안면신경이 회복되는 과정에서 잘못된 연결을 이루고,

신경이 과흥분되어서(예민해져서) 발생한다고 봐요

안륜근(눈 주위를 움직이는 근육)과 구륜근(입 주위를 움직이는 근육)에서 자주 발생한다고 합니다.

안면마비등의 증상없이 생기는 일차성 경련보다 안면마비등으로 인해 생기는 경련은 치료가 더 어려워요.

악어의 눈물 증후군(crocodile impairment)

이름이 특이하죠?

악어가 식사를 하면서 먹이가 불쌍해 눈물을 떨어뜨린다는 이야기에서 유래 했어요.

증상이 매우 유사해요.

음식을 먹을 때 '미각적 자극'에 의해 비정상적으로 눈물이 나오는 증상을 말하거든요.

이 현상도 안면신경의 회복 과정에서 '침샘'을 담당하는 신경이

'눈물샘'을 담당하는 신경으로 잘못 연결되어 발생한다고 알려져있습니다.

나머지 청각장애(hearing impairment), 이명(tinnitus), 청각과민(hyperacusis) 등은 안면마비의 증상에서도 다뤘죠?

마비된 안면신경의 섬유들이 다 회복되지 않아서 발생 합니다.

안면마비의 증상으로 볼 수도 있고, 후유증으로 남거나 재발 할 수도 있겠죠.

이런 후유증들은 아직 연구가 깊게 이뤄지지는 않았다고 합니다.

한의학에서는 각종 '산삼', '자하거', '녹용'등의 '補'하는 약침들을 사용한 논문들이 많이 관찰되네요.

약침 예시/인슐린 주사기

연합운동등이 호전된 케이스도 보입니다.

더욱 연구가 이뤄지고 치험례가 많이 쌓여 고통 받는 분들이 줄기를 바랍니다!!

오늘로 구안와사 포스팅은 마무리 하도록 할게요.

긴 씨리즈 읽으시느라 고생하셨습니다!!

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