안녕하세요. 전주효자동한의원, 늘품애한의원 감은영 원장입니다.

이전 편에서는 안면마비에 대해 개괄적으로 알아보는 글로 시작해보았는데요.

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[전문의가 진료하는 신시가지 한의원] 안면마비, 초기 치료가 중요! 치료 골든 타임 놓치지 마세요.안녕하세요. 전주효자동한의원. 늘품애한의원 감은영 원장입니다. 이번 여름은 유난히, 늦게까지 더위로 고...blog.naver.com

이번 편부터는 안면마비의 원인, 증상, 치료, 후유증 등에 대해 나눠서 포스팅 해보겠습니다.

먼저 이번 편에서는!

안면마비는 왜 발생하는지, 발생했을 때 감별해야 할 점은 무엇인지 알아볼께요.

오늘 알아볼 내용 중 가장 중요한 부분인, “중추성으로 인한 경우와의 감별” 을 먼저 말씀드릴께요.

처음 안면 마비 증상이 발생하면, 우선적으로 그 원인이 중추성인지, 말초성인지 감별하는게 중요해요.

중추성? 말초성? 다소 생소할 수 있는데요.

쉽게 표현해보면,

뇌출혈, 뇌경색, 뇌종양 등으로 인한 뇌쪽의 신경이 손상되어 발생하는 경우를 중추성 안면마비,

안면 신경이 손상되어 발생하는 경우를 말초성 안면마비라고 해요.

(정확히 말하면, 말초성은 얼굴 신경이 뇌에서 빠져나온 이후의 경로에 이상이 발생한 경우입니다)

중추성으로 인한 경우는 응급한 처치가 필요할 수 있으니, 꼭 감별해야 해요.

그렇다면 이 둘의 차이점은 무엇일까요?

중추성은 주로 안면 하반부 위주에 증상이 있어서
이마 주름을 짓는 등의 이마 근육을 이용한 움직임은 정상인 경우가 많고,
말초성의 경우는 안면 하반부 비대칭과 더불어 이마주름 짓기 등도 비대칭이 관찰되는 경우가 많아요.
또한, 중추성은 안면마비 외에 한쪽 팔다리에 마비, 연하 장애, 구음 장애, 의식 저하 등의 전신 증상을 동반할 수 있어요.

안면 증상 차이를 그림으로도 표현해 보았어요.

현재 호소하시는 증상이 중추성으로 의심된다면,

추가적인 검사나 처치가 필요할 수 있으니 상급 병원으로 바로 가보시길 권유드리고,

잘 모르시겠으면 주변 의료기관에 방문해서 초기부터 감별 후 치료해 나가는게 중요합니다.

이제 중추성으로 인한 경우가 배제되었다면,

말초성 안면마비의 원인은 무엇일까요?

원인에 따라 분류하면 벨마비, 람세이헌트증후군, 외상성 마비 등이 있어요.

이 중 "벨마비"와 "람세이험트증후군"만 다룰께요.

먼저 안면마비의 대부분을 차지하는 벨마비(Bell’s palsy)는 “특발성 안면신경마비”입니다.

(“특발성 질환”은 원인을 알 수 없거나, 돌발적인 원인을 가진 질환을 말해요.)

발생 원인에 대해서는 바이러스 감염, 허혈성 혈관질환에 의한 마비, 당뇨에 의한 혈관 장애, 자가면역성 질환 등의 가설들이 있고, 이 중에서 잠복기의 단순포진 바이러스가 재활성화되는 등의 바이러스 감염으로 인했다는 가설이 가장 유력해요.

다른 가설도 잠깐 알아보면, 벨마비의 원인이 '허혈성 혈관질환'에 있다고 보는 가설은 안면 말초 혈관 수축으로 혈액 공급의 부족을 초래하고, 이로 인해 안면신경에 부종이나 염증이 생겨 마비가 발생한다는 내용이에요.

위 가설들을 살펴보면, 벨마비의 원인으로 면역력 저하, 찬바람 노출, 신체적 피로, 정신적 스트레스 등을 볼 수 있어요.

다음으로 람세이헌트증후군(Ramsay Hunt's syndrome)에 의한 경우가 많아요.

안면마비 환자 중에는 ‘통증’이 있는 경우가 있어요.

이 분들의 귀 주위 등을 살펴보면 수포가 관찰되기도 하는데, 이런 경우에 '람세이헌트증후군’를 의심할 수 있어요.

람세이헌트증후군은 안면신경 마비와 이성대상포진이 동반되는 경우를 말해요.

그래서 안면마비 증상과 함께 이성대상포진의 특징인 귓바퀴 부위부터 외이도까지 발생하는 소수포성 발진과 귀통증이 나타나고, 수두대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)가 원인으로 여겨져요. 또한, 안면신경마비 외에 다른 뇌신경 증상도 함께 발생하여 감각신경성 난청, 청각과민, 어지럼증 등의 동반률이 벨마비에 비해 높아요.

진료실에서 람세이헌트증후군으로 인지되면, 저도 같이 긴장하게 되는데요.

이는 벨마비에 비하여 치료 기간이 길어지거나 후유증이 남을 가능성이 커지고, 추가적인 처치가 필요할 수도 있기 때문에 벨마비와의 감별이 중요해요.

오늘은 안면마비의 원인과 감별점을 알아보았어요.

이전 편에서 초기 치료가 중요하다고 강조했었는데,

감별에 따라 치료, 예후 등이 달라질 수 있기 때문에 초기 진찰 역시 중요해요.

안면마비가 의심되면 초기에 방치하여 시간을 허비하지 마시고,

본원에 바로 내원하여 진찰받아 보시길 당부드리며,

이번 글 마무리할께요~

ps) 다음 편에서는 안면마비의 증상에 대해 자세히 알아볼 예정입니다.

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