안녕하세요. 한의사 감은영 입니다.

(한방안이비인후피부과 전문의, 한의학 박사학위)

이번 여름은 유난히, 늦게까지 더위로 고생했었는데, 여름이 지나니 갑자기 많이 추워졌죠?

이렇게 찬바람 불기 시작하면서 건강 관리에 유의해야 할 질환들이 많은데요.

그 중에서 이 시기에 많이 내원하시고, 제가 많이 치료해 왔던 '안면마비'에 대해 첫 번째로 알려드리려고 해요.

먼저, ’안면마비‘는 어떤 질환인지 책들을 통해서 살펴볼께요.

(이 부분은 한자가 다수 포함되어 있으니 가볍게 보시거나, 패스하셔도 되요~)

양방 의학 서적인 'sim 통합내과학'에서는 안면신경마비는

'어떤 원인으로 얼굴신경(7번)이 장애를 받는 병태의 총칭'이라 표현했어요.

그럼, 한의학에서는 어떻게 언급되었을까요?

먼저 한방 의학 서적 '한방안이비인후과학'를 참고하면,

안면신경마비, 즉 구안와사는 <삼인방(三因方)>에서 '구안와사(口眼喎斜)'를 언급한 뒤 대표적으로 사용되었고,

口喎, 喎僻, 口噤喎斜, 口噤眼合 등으로 표현되어 왔어요.

또한, 대표 한방 서적인 '동의보감'에서도 언급되어 있는데, 몇 구절만 살펴볼께요.

風中血脈則口眼喎斜[東垣]
혈맥(血脈)이 풍(風)에 맞으면 "입과 눈이 비뚤어진다"
風邪初入反緩正氣反急以致口眼喎斜或左或右... [入門]
풍사(風邪)가 처음 침범하면 그 쪽은 늘어지고 정기(正氣)가 있는 쪽은 켕기기 때문에 "입과 눈이 왼쪽 또는 오른쪽으로 비뚤어진다.".. [입문].
....

위 문구들을 보면 어떤 증상의 질병인지 감이 조금 오시나요?

저도 강원장님처럼 그림으로 표현해볼께요

(저는 그림을 잘 못 그려요. 죄송합니다ㅜㅜ)

이렇게 안면신경마비(facial nerve palsy), 즉 구안와사(口眼喎斜)는

입과 눈 주변 근육이 마비되어 한쪽으로 비뚤어지는 질환입니다.

갑작스럽게 언급하는 것 같지만... 안면마비 증상이 발생하면 우선적으로!!!

중추성으로 인한 경우인지 말초성 인한 경우인지 감별하는 것이 중요해요.

(중추성, 말초성 감별은 다음 편에서 자세히 알려드릴께요)

안면신경마비의 원인으로는 벨마비(약 60%), 람세이헌트후군(약 15~20%)이 많아요.

오늘은 말초성 안면마비, 그 중에서도 가장 빈도가 높은 벨마비 위주로 간단히 말씀드릴께요.

벨마비는 명확한 원인이 밝혀지지 않아 특발성 안면신경마비로 불려지기도 해요.

특징적인 소견으로 표정근의 운동장애가 있는데,

돌발적으로 이마 주름이 잡히지 않고,

한쪽 얼굴의 눈을 감을 수 없고,

입꼬리가 내려오고, 음식물이 흘러나오고,

코입술선 부위가 소실되는 등의 증상이 나타나요.

이외로도 귓바퀴, 얼굴의 통증이나 저림증,

미각저하(혀앞 2/3), 청각과민,

눈물샘, 침샘의 분비저하 등의 증상이 나타날 수 있어요.

벨마비는 어떤 경우 많이 발생한다고 알려져 있을까요?

벨마비는 매년 10만 명당 2~30명이 발생하고,

50대에 호발하며, 65세 이상 환자에게는 높고,

13세 이하 소아에게는 낮은 비율로 발생해요.

대부분 일측성이며 30%는 불완전마비, 70%는 완전마비의 형태로 나타나고,

당뇨 환자에서 발병률이 더 높고, 비임신기에 비하여 임신 중 3.3배나 많이 발생하며

임산부의 경우 임신 말기 혹은 출산직후 산욕기에 주로 발생해요.

이런 안면마비에 대해 자세히 알아가기 전! 중요한 포인트는 무엇일까요?

안면마비 치료는 골든 타임을 지키는게 중요하다고 들어봤을 꺼예요.

저도 1순위는 초기 치료!!!라고 생각해요.

이와 관련된 연구도 있어서 간단히 소개해볼께요.

2011년 3월 1일부터 2016년 2월 28일까지 벨마비 진단하에
한,양방 협진치료를 받은 총 821명의 환자를 대상으로
후향적인 연구 시행한 결과,
한의 치료 시작 시기는 발병일로부터 평균 6.26일로
3일째에 내원한 환자가 가장 많았고,
시작 시기에 따라 환자를 세 군으로 나뉘어
EMG 손상률을 비교 분석한 결과 시기가 늦어진 군일수록
신경 손상률의 평균이 높게 나타났다고 합니다.

위 연구 결과처럼 초기 치료가 중요하고, 이 시기에 한, 양방 치료를 모두 받으시는게 좋습니다.

오늘은 간단히? 안면마비를 알아가는 글을 시작해보았는데요.

앞으로 안면마비 원인, 증상, 치료 등에 대해 좀 더 자세하게 설명드릴 예정이예요.

안면마비 환자분들을 치료하면서,

돌연 발생한 증상에 비해 회복이 늦은 점에 대한 답답함,

본인과 타인 모두에게 관찰되는 증상에 대한 스트레스,

후유증이 남을지에 대한 불안감 등으로

많이 힘들어하시고, 진료 중 눈물을 흘리시는 분들도 많이 봤었어요.

제가 쓰는 글들이 안면마비로 고통 받는 분들에게 도움이 되길 바랍니다!

안면마비 증상이 발생하시면, 바로!!! 의료기관에 내원하시어 진료받으시길 당부드리며

이번 글은 마무리 할께요^^

참고문헌
이비인후과학, 대한이비인후과학회, 군자출판사, 2018.
한의안이비인후과학, 대한한방안이비인후과학회, 글로북스, 2021.
sim 통합내과학, 정담편집부, 정담, 2013
벨마비 환자의 한의학적 치료 시작시기에 따른 신경손상률 비교 : 후향적 관찰 연구, 최지은 외 9인, 대한침구의학회지, 2016;33(2):51-60.
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