본 포스팅은 의료법 제57조 3항의 심의가 필요없는 의료기관 및 건강정보 등 공익을 위해 제공되는 정보성 글입니다. 해당 의료기관의 차별화된 시술, 시설 등을 알리는 내용은 없습니다.

의료법 56조 1항을 준수하여 작성하였습니다. 모든 시술은 부작용이 있을 수 있으니 반드시 의료진과 상의 후 결정하세요.

안녕하세요.

한의사 강가람입니다.

저번 포스팅에서는 슬개건통증에 대한 개괄절인 내용-통증 포인트, 생활 습관, 치료 등에 대해서 알아보았죠.

그 중 검사에서 영상의학 검사는 간단하게만 언급하고 넘어갔는데요,

오늘은 주변 병원, 의원, 한의원에서 쉽게 검사할 수 있는

슬개건의 초음파 검사에 대해서 간략히 알아보고자 합니다.

참고 서적은 비앙키의 '근골격계 초음파' 입니다.

이 책은 각 부위의 구조적 해부학, 간단한 검사, 그리고 '초음파'검사에 대해서 알려주고 있습니다.

그리고 '정상' 초음파 검사와 '병리적 상태'의 초음파 검사의 결과를 알려주고 있어 기본서로 삼기 좋은 책이라는 생각이 듭니다.

(광고 아닙니다. 광고문의 환영해요. 내돈 내산 리뷰입니다)

슬개건의 초음파 검사

슬개건의 초음파 검사를 할 때는 보통 무릎 '앞면'의 통증이 있을 때 하게 되겠죠.

그래서 보통 '대퇴사두근건'과 같이 검사하고는 합니다.

대퇴사두근건(Qt.)과 슬개건(Pt.)를 단면으로 그려보면 이렇게 되겠습니다.

이렇게 살짝 30도 가량을 굽혀서 검사를 해야합니다. 대퇴사두근건과 슬개건의 특성상 다리를 쭉 펴고 검사하면 힘줄이 늘어져보여 저에코(hypoechoic)의 모습을 보일 수 있습니다.

정상 대퇴사두근건과 슬개건의 모습

다친 적도 없는 쌩쌩한 제 무릎을 검사해보겠습니다.

대퇴사두근건

좌측 슬개골 부터 쭉 이어진 섬유패턴이 보이시나요. 저렇게 깔끔하게 힘줄이 나오는 것이 정상입니다.

슬개건

이 사진은 슬개골이 보이지는 않습니다. 우측이 경골 방향입니다. 대퇴사두근건처럼 쭉쭉 뻗은 힘줄이 보입니다.

제가 아직은 무릎을 크게 다치거나 한 병력이 없기 때문에 대퇴사두근, 슬개건 모두 정상적으로 보이는 모습입니다.

병변이 있는 슬개건과 대퇴사두근건의 스캔본은 제가 아직 구하지 못 하였습니다.

슬개건의 병변이 있는 경우는 슬개건이 두꺼워져있거나, 석회화(calcification), 주변 점액낭(bursa)이 부어있거나 물이 차있는(effusion)이 보이기도 합니다.

진료시 주의점

양측성으로 통증이 오는 경우는 많이 없었기에, 저의 경우는 반대쪽의 아프지 않은 무릎의 슬개건을 같이 검사하여 비교해보기도 합니다.

그리고 이 책에서도 한가지 주의를 주는데요,

"많은 환자들이 초음파상으로는 tendon(힘줄)의 어떠한 개선이 보이지 않는데도 임상적으로 호전되어가는 것을 보여준다. 또한 우리는 종종 증상이 없는 knee에서 비정상적인 초음파 소견이 발견될 수도 있다는 것을 고려해야 한다."

초음파 검사 결과와 통증, 예후가 반드시 일치하거나 비례하는 것도 아닙니다. 그리고 초음파 검사 결과가 좋지 않다면 추후 통증이 발생할 가능성 역시 고려해야한다는 것이 저자의 당부였습니다.

진료할 때 이 점을 염두에 두고 환자분들의 호소하는 통증과 증상, 그리고 검사를 종합적으로 판단해야한다는 생각이 드네요.

reference : "근골격계 초음파" S. bianchi, C. Martinoli ant.knee part. normal US finding, pathology/654p-686p

운동 후 무릎이 아프다면, 슬개건을 한번 살펴봅시다.[2](전주 무릎 통증 한의원치료, 슬개건 초음파 검사, 근골격계초음파 리뷰)